入館お申込フォーム

STEP1 お申込

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入学希望者様情報
ご記入者様【必須】

お名前【必須】 漢字(全角)

入力例)姓:共立 名:太郎

カタカナ
(全角カナ)

セイメイ

入力例)セイ:キョウリツ メイ:タロウ

性別【必須】

生年月日(半角)【必須】

西暦

入力例)199941

学校名

入力例)私立 共立 高校3年

契約書の送付先住所
ご住所
(入館希望者)
郵便番号
(半角)【必須】

日本郵便の公式サイト

入力例)1018621

都道府県
【必須】

市区町村
(全角)【必須】

入力例)千代田区外神田2-18-8

建物名(全角)

入力例)共立ビル

お電話番号(半角)【必須】

入力例)0120881030

携帯電話番号(半角)

入力例)09000000000

メールアドレス(半角)【必須】

入力例)taro@gakuseikaikan.com

※メールアドレスにミスがありますと、案内、通知等が届かない恐れがございます。よくご確認ください。

メールアドレス(確認用)【必須】

入力例)taro@gakuseikaikan.com

保護者様ご記入項目
お名前【必須】 漢字(全角)

入力例)姓:共立 名:太郎

カタカナ
(全角カナ)

セイメイ

入力例)セイ:キョウリツ メイ:タロウ

入館希望者との続柄【必須】

ご住所
(入館希望者)

郵便番号
(半角)【必須】

日本郵便の公式サイト

入力例)1018621

都道府県
【必須】

市区町村(全角)【必須】

入力例)千代田区外神田2-18-8

建物名(全角)

入力例)共立ビル

お電話番号(半角)
【必須】

入力例)09000000000

希望会館情報
第一希望会館名【必須】

契約形態

※食事選択の学生会館を選んだ方のみ選択してください。

居室形態【必須】

館費払込方法【必須】

契約年数【必須】

希望会館が満室の際の他会館紹介【必須】

学校情報
入学の学校
(全角)
【必須】
学校名

石川県理容美容専門学校

学部・学科・コース

入力例)文学部日本文学科